面向中学生的双路径风险核对与建议生成 —— 路径一：屏幕 → 睡眠｜路径二：屏幕内容 → 情绪 | 唯一计分的部分是 GAD-7 | APH005 Diseases, Healthcare and Society · 小组课题：中学生屏幕使用时间与焦虑风险关系研究
路径一是：屏幕使用 → 推迟睡眠 → 焦虑。这一组只测"什么时候用"，不测"用了多久"——因为在最严格的大样本研究里，"每天几小时"是最弱的预测指标（最多解释幸福感 0.4% 的方差）。所以这一组请按真实的作息填，不要填一个"看起来合理"的数。
这是路径一的中间环节。屏幕要影响焦虑，通常先作用在这里。
路径二是：屏幕内容 → 社会比较 / 反复刷负面信息 → 焦虑，这条路不经过睡眠，而且和"用了多久"无关——这就是为什么只测时长的研究经常得出零结果。这一组是四个自评问题，没有对错。
有就填，没有就选"不清楚"——留空的项不参与判断。注意这里问的是"跟你自己平时比"，不是跟固定数值比：不同品牌手环的算法差别很大，绝对数值没有横向可比性。
请根据过去两周的真实情况选择。这 7 题的原始量表由 Spitzer 等编制，中文版信度良好（Cronbach α ≈ 0.91），是国内外常用的焦虑筛查工具——它是本工具唯一会给分数的部分，因为只有它具备公开的分档与分界值。但请注意：这个分界值在中国中学生中的适用性仍有争议，结果页会说明。
这一项不参与任何判断，我们仍然记录它，只是因为在报告里需要一个横轴的参考。理由写在下面。
为什么不计分：一项覆盖 355,358 名青少年的研究发现，数字技术使用最多只解释幸福感变化的 0.4%，作者直言"效应小到不足以支持政策改变"；在同一个数据集里，"戴眼镜"与幸福感的负相关甚至比屏幕时间更强。所以我们不拿它给你打分。
左边填完即刻更新，不需要点提交。下面三个视角共用同一套计算，只是把结果讲给不同的人听。
这一节同时是本工具的设计说明，可以直接放进报告的方法部分。
因果假设（两条路径）。路径一：屏幕使用（尤其是睡前与床上）→ 推迟就寝、缩短睡眠 → 焦虑；路径二：屏幕内容 → 社会比较、反复刷负面信息 → 焦虑，这条路不经过睡眠，而且与总使用时长无关。同时承认两条路径都有反向作用：焦虑会让人更难入睡、也更想刷手机，形成闭环。因此程序不声称因果方向，只把关联与依据一并呈现。
评分依据。唯一计分的是 GAD-7（0–4 无/极轻，5–9 轻度，10–14 中度，15–21 重度）。行为与内容维度对照公开指南阈值与文献结论逐条核对，每项给 0–3 的偏离度，达到 2 记为"命中"，但各项不加总、不换算成分数。理由：本工具引用的研究都是群体层面的关联，用它给个人下结论属于层次错置；"睡前用屏 = 2 分"这类换算也没有任何研究验证过。
关于 GAD-7 的分界值。≥10 是国际常用值，但来自成人样本。在中国中学生中，不同研究给出的最佳值从 7（香港 15–24 岁）到 11（云南 10–17 岁、以临床访谈为金标准，AUC 仅 0.669）不等。因此本工具把它当作参考档位，不当作判定标准。
为什么不做"知识科普"。一项针对中国农村初中生的 4 个月睡眠教育研究显示，睡眠知识、态度与睡眠质量的改善全部不显著（Wu 等, 2025）；而"设定一个固定的断屏时点""把设备移出卧室"这类结构性约束才有可测效果。所以本产品的输出是"可执行的规则与时间点"，不是"解释为什么"——这也是它不做成一本读物的原因。
为什么"每天几小时"不计分。覆盖 355,358 名青少年的研究中，数字技术使用最多解释幸福感 0.4% 的方差；更直接的问题是测量——自陈屏幕使用与设备日志的合并相关仅 r = 0.38（Parry 等, 2021）。因此这一项只作背景信息，用于看趋势。
伦理边界。中学生是未成年人，心理健康数据的敏感性更高。本工具（1）不做诊断，只做风险提示；（2）不在任何环节收集或上传个人身份信息；（3）全部计算在用户本机浏览器完成；不选择保存时关闭页面即无残留，选择保存时记录只存在这台设备、不上传、可随时清除，因此不需要也不应进行数据留存和二次分析；（4）在任何结果页都提供线下求助路径；（5）不产生个体风险总分，也不用于群体筛查——行为阈值未按个体基线校准，跨人比较没有意义。
局限。GAD-7 与行为指标都不能替代临床访谈；GAD-7 的分界值未在中国中学生中统一验证（7–11 均有报告，AUC 偏低）；行为阈值来自一般性指南，未按个体基线校准；手环压力值受算法与佩戴情况影响较大，仅作旁证。本工具引用的干预研究大多为观察性或单组前后对照，不能据此承诺效果。样本若为课程内小规模自评，结论不可外推到全体中学生。
主要依据来源：① GAD-7 量表：Spitzer RL 等，中文版由何筱衍等修订，7 条目，0–3 分四级评分，总分 0–21，分档 0–4 / 5–9 / 10–14 / 15–21，筛查分界值 10（成人样本；中国中学生中的最佳值另有 7 与 11 的报告，见上）。② 睡眠要求：教育部办公厅《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》（2021 年 4 月），列明初中生 9 小时、高中生 8 小时及就寝时间要求。③ 青少年睡眠时长建议：美国国家睡眠基金会（NSF）13–18 岁 8–10 小时。④ 求助渠道：国家卫生健康委 2024 年 12 月通知，设置 12356 为全国统一心理援助热线，2025 年 5 月 1 日前各地热线完成接入。
14 岁以下请在监护人陪同下使用。